Cellulite oculaire- Infection de la paupière et de l’orbite

La cellulite est une infection de la paupière et de l’orbite. En fonction de la zone d’atteinte, elle est dite superficielle (préseptale) ou profonde (rétroseptale ou orbitaire). Plus l’atteinte est profonde, plus celle-ci est grave et à risque d’affecter les autres structures de l’œil. Le traitement de la cellulite est une urgence ophtalmologique. Un traitement antibiotique par voie orale doit être prescrit rapidement et un suivi régulier de l’infection réalisé. En cas d’atteinte orbitaire, une hospitalisation pour traitement par voie intraveineuse est le plus souvent nécessaire.

Cellulite préseptale

Sommaire

Qu’est-ce que la cellulite oculaire ?

  • La cellulite est une infection des tissus mous : peau, graisse, muscles.
  • Dans sa forme oculaire, elle peut rester au niveau de la paupière (cellulite préseptale) ou rentrer dans l’orbite (cellulite orbitaire ou rétroseptale)
  • Il s’agit d’une urgence ophtalmologique infectieuse grave !

Diagnostic

  • Le diagnostic de cellulite préseptale ou orbitaire est clinique. Le médecin observe un gonflement de la paupière avec rougeur et sensation de chaleur.
  • Il recherchera ensuite les signes de gravité : baisse de vision, un trouble de la motilité oculaire, de la fièvre, ou encore un trouble de la conscience.
  • Un facteur déclenchant sera également recherché :  plaie, piqûre, chirurgie récente, sinusite,…
  • En cas de cellulite orbitaire ou signe de gravité, le médecin demandera un bilan sanguin à la recherche d’une inflammation, et une imagerie de l’orbite (scanner ou IRM), afin d’évaluer l’étendue de l’infection au globe oculaire.
  • En cas d’abcès, un prélèvement à l’aiguille du pus peut-être réalisé, afin qu’il soit examiné en laboratoire.

Causes

La cellulite est causée par une infection bactérienne et plus rarement fongique (champignon). La cellulite n’est généralement pas spontanée, un facteur déclenchant peut-être retrouvé, par exemple :

  • Une piqûre d’insecte.
  • Une plaie de paupière.
  • Une chirurgie dentaire, de la tête ou du cou.
  • Une infection des sinus

Une infection peut commencer dans les sinus, puis se propager à l’orbite ou à la paupière. Il s’agit dans ce cas de formes graves.

Symptômes

Les symptômes de la cellulite peuvent être :

  • Un gonflement de la paupière ou des tissus autour de l’œil
  • Une paupière rouges

Signes de gravité

Les signes de gravité sont :

  • Un œil globuleux
  • Une vision floue ou double
  • Des troubles oculomoteurs
  • De la fièvre
  • Des céphalées intenses ou des troubles de la conscience

Traitement

  • La cellulite nécessite un traitement antibiotique en urgence.
  • En cas d’atteinte superficielle, celui-ci peut-être réalisé à la maison, par voie orale. En cas d’atteinte grave, une hospitalisation est nécessaire afin que les antibiotiques soient donnés par voie intraveineuse.
  • Dans certaines situations, il peut être nécessaire de drainer un abcès. La collection de pus aspirée à l’aiguille.

Votre médecin vous expliquera le traitement de la cellulite le plus adapté. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser.

Prévention

  • Il est important de nettoyer soigneusement toute plaie de paupière ou du visage.
  • En cas de sinusite, celle-ci doit être traitée selon les recommandations. Laisser traîner une infection des sinus risque de la laisser diffuser à l’orbite, et parfois de manière encore plus grave au cerveau.

Pronostic

  • La cellulite superficielle, dite préseptale, est généralement de bon pronostic.  En cas de retard de prise en charge, ou en cas d’atteinte orbitaire, l’infection peut diffuser à l’œil, au cerveau, et le long du cou jusqu’à se généraliser.
  • Si vous pensez que vous ou votre enfant avez une cellulite, appelez immédiatement un médecin. Si elle n’est pas traitée rapidement, la cellulite peut entraîner de graves complications.

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