Hypermétropie – Accomodation, spasmes et flou visuel

Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

• L’hypermétropie est un trouble de la vision courant qui vous permet de voir clairement les objets éloignés, mais les objets proches peuvent être flous.
• Il s’agit d’une amétropie, c’est-à-dire d’un trouble de la mise au point, et non d’une maladie oculaire vraie.
• Elle traduit un œil trop court, la focalisation de l’image se fait en arrière de la rétine et l’œil est obligé d’accommoder (forcer) pour ramener l’image sur la rétine.
• Les personnes atteintes d’hypermétropie sévère ne peuvent voir clairement que les objets situés à une grande distance, tandis que les personnes atteintes d’hypermétropie légère peuvent voir clairement les objets plus proches.
• L’hypermétropie est généralement présente à la naissance et a tendance à être héréditaire.
• Il est possible de corriger cette affection à l’aide de lunettes ou de lentilles de contact. Une autre option de traitement est la chirurgie.

Symptômes

Les symptômes devant vous faire évoquer une hypermétropie sont :

• Vous souffrez de fatigue oculaire, y compris des brûlures aux yeux et des douleurs dans ou autour des yeux.
• Vous ressentez une gêne oculaire générale ou un mal de tête après avoir effectué des tâches rapprochées, comme la lecture, l’écriture, le travail sur ordinateur ou le dessin, pendant un certain temps.
• Les objets proches peuvent paraître flous.
• Vous devez plisser les yeux pour voir clairement.

Causes

• L’hypermétropie traduit un œil trop court ou trop faible.
• Elle se produit lorsque votre globe oculaire est plus court que la normale ou que votre cornée est trop peu courbée. L’effet est l’inverse de la myopie.
• L’œil hypermétrope doit forcer (accommoder) afin de ramener la mise au point de l’image sur la rétine.
• L’hypermétropie n’a pas de facteur favorisant en dehors de l’hérédité.

Diagnostic de l’hypermétropie

Votre ophtalmologue peut diagnostiquer et prescrire une correction de l’hypermétropie au décours de la consultation. Il utilisera une échelle de vision standard et vous demandera de lire des lettres sur un tableau placé à l’autre bout de la pièce.

Votre ophtalmologiste utilisera certains appareils d’examen pour évaluer le degré d’hypermétropie.

• Un réfracteur automatique projette dans vos yeux une lumière spéciale qui se reflète sur votre rétine. Il permet de montrer approximativement si une personne est myope ou hypermétrope.
• Un phoroptère (lunette dynamique) permet d’ajuster précisément le degré d’erreur de réfraction que vous avez. Il permet également de déterminer la prescription adéquate pour corriger votre vision.

Correction et traitement

Il n’existe pas de thérapeutique pour supprimer l’hypermétropie. Néanmoins il est possible de corriger les troubles de la réfraction médicalement ou chirurgicalement.

Lunettes et lentilles de contact

• Une paire de lunettes ou de lentilles de contact à verres concaves, permettent de corriger l’hypermétropie.
• Chez les patients n’ayant jamais porté de lunettes, il est possible que corriger toute l’hypermétropie ne soit pas confortable.
• Dans ce cas l’ophtalmologue corrige l’hypermétropie au maximum de confort.
• Les lentilles de contact souples, donnent également d’excellents résultats chez les patients habitués à porter une correction optique.

Chirurgie réfractive

Moins répandue que pour la myopie, la chirurgie réfractive donne cependant d’excellents résultats chez les patients bien sélectionnés.

La récupération visuelle est souvent un petit peu plus longtemps avec une baisse de la vision de loin les premières semaines, et parfois même les premiers mois.

• Le LASIK la technique chirurgicale de choix actuellement.
• Le SMILE est en cours d’évaluation il devrait être validé en Europe avant la fin 2022.
• La PKR et quant à elle peut utiliser du fait d’une régression de l’hypermétropie pendant la phase de cicatrisation.
• Le Prelex est une opération de changement du cristallin. La technique est généralement utilisée en cas de presbytie associée.
• Les implants phaques sont parfois utilisés chez les patients soigneusement sélectionnés.

Toute chirurgie réfractive est à risque certes infime, mais existant de complication. Le bilan préopératoire et un entretien permettent  de poser les meilleurs indication afin de satisfaire vos besoins visuels.

Complications

L’hypermétropie peut être associée à plusieurs problèmes, tels que :

• Le strabisme – Certains enfants atteints d’hypermétropie peuvent développer des déviations oculaires du fait des efforts d’accommodation permanents. Des lunettes spécialement conçues pour corriger une partie ou la totalité de l’hypermétropie peuvent traiter ce problème.
• L’altération de la qualité de vie – En cas d’hypermétropie non corrigée, il se peut que vous ne puissiez pas effectuer une tâche aussi bien que vous le souhaiteriez. Et votre vision limitée peut vous empêcher de profiter de vos activités quotidiennes.
• Fatigue oculaire – L’hypermétropie non corrigée peut vous obliger à plisser les yeux ou à les forcer pour maintenir la mise au point. Cela peut entraîner une fatigue oculaire et des maux de tête.
• Le glaucome à angle étroit – L’hypermétropie traduit un œil court, ou manquant de place. L’acollement des différentes structures oculaires est à risque d’obstruer le trabeculum, la maille régulant la tension oculaire. En cas de dysfoncitonnement du trabéculum, la tension augmente et abime le nerf optique, c’est le glaucome à angle étroit.