L’Hémorragie sous conjonctivale – Tache de sang sur l’œil

Vous vous réveillez un matin avec une tâche de sang rouge dans la partie blanche de l’œil sans douleur. Il s’agît d’une hémorragie sous conjonctivale. Ce phénomène impressionnant qui peut-être favorisé par l’hypertension artérielle ou un traumatisme, est parfaitement bénin. Il ne faut pas la confondre avec les autres causes d’œil rouge : conjonctivite, kératite, uvéite, sclérite, … Il s’agit également d’une maladie bien différente des hémorragies intravitréennes qui se manifestent par des troubles de vision isolés indolores.

L’Hémorragie sous conjonctivale
Hémorragie sous conjonctivale

Les symptômes

  • Le principal symptôme des hémorragies sous conjonctivales est la présence d’une tâche rouge dans la partie blanche de l’œil.
  • Cette tâche, composée de sang, se situe entre la conjonctive et la sclère.
  • Pour les plus importantes, elles peuvent parfois « remplir » toute la conjonctive et masquer le « blanc » en totalité.
  • Les hémorragies sous conjonctivales sont classiquement non douloureuses bien qu’une gêne puisse parfois être présente.

Évolution

  • L’hémorragie sous conjonctivale évolue comme un bleu sur la peau.
  • Elle s’étend progressivement pendant 1 à 3 jours jusqu’à recouvrir tout ou partie de l’œil.
  • Puis elle disparaît en 10 à 15 jours en prenant différentes teintes d’abord rouge vive puis lie de vin.
  • La taille de la tache et la lenteur de résorption ne sont en aucun cas un critère de gravité !

Pourquoi consulter ?

  • Les hémorragies sous conjonctivales sont parfaitement bénignes et guérissent toujours sans traitement.
  • Cependant, il reste indispensable de consulter en urgence, en particulier si l’hémorragie est un secondaire à un traumatisme oculaire important.
  • À l’examen, l’ophtalmologue vérifiera alors qu’il n’existe pas d’atteinte des autres structures en pratiquant si besoin un fond d’œil. En effet, il arrive que les hémorragies sous conjonctivales masquent d’authentiques « plaies du globe oculaire ».
  • En dehors d’un traumatisme, l’ophtalmologiste se contentera de confirmer le diagnostic.
  • Dans ce cas, il conviendra de faire une recherche d’hypertension artérielle auprès du médecin traitant, retrouvée dans 10% à 20% des cas environ.
  • En cas d’hémorragies sous conjonctivales à répétition, il conviendra de rechercher leur cause et une éventuelle pathologie sous-jacente : un trouble de l’hémostase ou une recherche approfondie d’hypertension artérielle par « holter tensionnel ».

Les causes

  • Le plus souvent, l’hémorragie sous conjonctivale est spontanée, SANS cause retrouvée.
  • Les hémorragies sous conjonctivales peuvent être secondaires à un traumatisme, y compris chirurgical. Dans ce cas, elles peuvent apparaître immédiatement ou de façon différée.
  • Parfois, elles font suite au retrait des lentilles de contact.
  • Elles peuvent également être la conséquence d’une pathologie sous-jacente comme l’hypertension artérielle et être favorisées par la prise d’anticoagulants ou par des troubles de l’hémostase (hémophilie).

Le bilan

Aucun bilan n’est généralement nécessaire en cas d’hémorragie sous conjonctivale spontanée. Néanmoins en cas de saignements répétés, la recherche de pics de tension artérielle et d’un trouble de la coagulation peuvent-être nécessaire. Dans ce cas il convient de réaliser :

  • Un relevé d’automesure tensionelle – Prise de la tension artérielle au repos 3 fois par jours pendant 3 à 5 jours.
  • Une prise de sang – À la recherche d’une baisse du taux de plaquettes ou d’un retard de caogulation (TP-TCA)

Hémorragies sous conjonctivales vs intra oculaires. Quelles différences ?

Il ne faut pas confondre hémorragie sous conjonctivale (bénigne) avec hémorragie intra oculaire, qui sont deux pathologies tout à fait distinctes.
Les hémorragies intra oculaires ne se voient pas de l’extérieur (œil blanc) et se manifestent essentiellement par des troubles de la vision indolores. Leurs causes sont nombreuses. Selon la localisation, il peut s’agir de :

Traitement

  • L’hémorragie sous conjonctivale spontanée ne nécessite aucun traitement.
  • Aucun collyre n’a fait la preuve de son efficacité pour une résorption plus rapide du sang.
  • Un collyre hydratant (larme artificielle) peut-être prescrit afin de réduire la sensation de gène.

Complications

  • Bien qu’impressionnante, l’hémorragie sous conjonctivale spontanée n’est jamais grave pour l’œil !
  • Attention cependant en cas d’hémorragie sous conjonctivale traumatique, celle-ci peut cacher une plaie du globe oculaire devant être suturée.

Auteur

Dr Romain Jaillant

Le Dr Jaillant est chirurgien ophtalmologue spécialiste de la rétine (médicale et chirurgicale), du glaucome et de la chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie). Il opère également la cataracte.

  • Pathologies
  • Segment antérieur : cristallin, cornée et conjonctive
  • Urgences ophtalmologiques

46 commentaires

  • Antoinette picture

    Bravo pour la qualité de votre article. Merci.

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  • Lilian picture

    Très instructif
    Merci

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  • patricia picture

    hier je me suis blessée en mettant mes gouttes pour le glaucome je me suis blessé avec le petit tube trop approché de l œil j ai un œil injecté de sang puis je continuer à mettre mon traitement du glaucome dans mon œil gauche je vous remercie c est urgent

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  • Sole bernard picture

    Bjr docteur mon mari a fait laser dans l’oeil lundi et mercredi il voit plus rien jeudi on est parti voir ophtalmo il a dit mon mari la fait hémorragie dans oeil est ce que il va revoir après s’il vous merci

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  • Danila JUILLES picture

    Des praticiens qui répondent, et avec compétence on dirait, ça fait plaisir ! Merci

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  • J Keller picture

    Bien que rassurant, je suis justement depuis 3 jours dans le cas d une hémorragie qui recouvre la totalité du blanc de l’oeil voire un amas plus foncé dans le bas, spontanené au reveil … est ce que tout va disparaitre ? C est impressionnant !

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  • Jojo picture

    Bonjour dr j’ai une petite tache rouge dans l’œil je n’ai pas eu de traumatisme… Est ce ce petit vaisseau éclaté disparaîtra ?

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  • Isabelle scalera picture

    Cela fait plus de 2 mois sue mon mari a des conjonctivites soignées par des antibiotiques mais des que le traitement est fini quelques jours après cela revient que faire?

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  • Tanya picture

    Bonsoir Dr,
    Ma fille de 6 ans a reçu un petit coup accidentel de la main de sa nounou qui faisait un geste de la main quand ma fille passait à côté d’elle,donc à priori pas fort. À la suite on voit une tache de sang dans son œil ,que devrait on faire?
    Je te remercie beaucoup

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  • Bourr picture

    Bonjour docteur,
    Mon fils a subit a traumas a l’œil un enfant lui est rentrer dans l’œil. Il a un l’œil paupilliere avec hématome. Sur le cou aucune trace de sang le docteur n’a donc rien vue. 2 jour après plusieurs tâche de sang sur le côté comme des déchirures dans l’œil. Il ne se plain pas de la vue mais à mal quand il incline sa tête en arrière ou en avant. Pas de fièvre pas de maux de tête… dois je consulter d’urgence ?

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  • villard picture

    Bonjour Docteur,
    Notre fils de 16 ans a pris hier soir un coup de doigt dans l’oeil, douloureux sur le coup. Une petite tache de sang dans le blanc de l’oeil est rapidement apparu.
    12h après, la tache s’etend davantage.
    Pas de souci de vision mais une gêne qui perdure.
    Devons nous consulter rapidement ? Nous sommes à l’etranger, il n’est pas aisé de trouver un ophtalmo.
    Merci beaucoup pour votre réponse.

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  • Micheline Rivet picture

    Bonjour
    Je me suis réveillé ce matin avec l’œil plein de sang. Pas de douleur, pas de perte de vision dois-je consulter pcq je fais du glaucome,
    Merci

    Répondre
  • Micheline Rivet picture

    Bonjour
    Je me suis réveillé ce matin avec l’œil plein de sang. Pas de douleur, pas de perte de vision dois-je consulter pcq je fais du glaucome aussi
    Merci

    Répondre
  • Lenoir picture

    Bonjour,
    J’ ai une hémorragie sous conjonctivale du a une hyper tension artérielle. Prescription de Systane mais je ne sais pas si c’ est tous les jours???
    A combien doit être la tension intra-oculaire normal car 25 a droite et 23 a gauche . Est ce normal ?
    Merci.

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  • Abdelkhader Hassan Mht Ali picture

    Super et bonne explication
    Merci

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  • Rabah picture

    Bonjour ,
    Ce matin en allant au bureau vers 10 heure .
    Je me suis arrêté à un carrefour , la circulation étaient très importante , derrière moi , il y avait
    au moins 20véhicules qui blacksonnaient , en plus il pleuve .Dès que j’ai eu un petit espace , j’ai
    repris ma route , en conduisant ma voiture , j’ai sentis que mon œil droit me faisais mal .
    En arrivant au bureau une collègue , ma dit vous avez l’œil plein de sang ?. En regardant
    dans une glace , c’est impressionnant , une flaque de sans qui me couvre la moitié basse de l’œil.
    J’ai appelé mon médecin , il ma répondu ce n’est pas grave , et il ma donné rendez vous pour une
    visite pour demain matin. Je n’ai jamais vu sa depuis ma naissance 77 ans ?.J’espéré que ce n’est pas grave.

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  • Kourouma picture

    Bonjour Docteur, hier j’ai été injecté dans mon œil gauche. Après l’injection j’ai ressenti quelques douleurs, et j’avais l’impression d’avoir le sable dans mon œil. J’ai aussi constaté la présence d’une tâche rouge ce matin, jusqu’à présent je vois un peu floue. Es ce que cela est-il normal après l’injection? S’il vous plaît le traitement peut-il prendre combien de temps, pour que je vois bien ?

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  • Rodrigue picture

    Bonjour, j’ai une hémorragie sous-conjonctivale et je porte habituellement des lentilles de contact. J’aimerais savoir s’il vaut mieux ne pas les porter jusqu’à ce que la tache parte, ou si je peux quand même les mettre sans risque.

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  • Levarlet bernadette picture

    super pour les renseignements

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  • Portet picture

    Bonjour
    Je suis en convalescence, je suis. En arrêt causé par une infection urinaire amplifiée par une insuffisance surrénale, je suis extrêmement fatiguée mais ça s’améliore . J’ai régulièrement mal à la tête déjà sans être malade mais ces derniers jours ma tête a pas mal subie. Hier après-midi , mes enfants m’ont dit que mon œil droit était à moitié rouge … , je ne m’en suis pas rendue compte j’étais plus concentrée sur mes douleurs intestinales du moment… car ma digestion subit aussi , logique

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  • FAUCHER picture

    J’ai depuis hier un tache de sang dans l’œil droit assez importante. J’ai pris ma tension artérielle. J’ai 16.3/10.5 ce qui est haut par rapport à d’habitude 14.5 car je suis traité pour l’hypertension. Après avoir lu tous les avis je pense que ce n’est pas grave. Pouvez-vous me confirmer ?

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  • Godlive Kays picture

    Une très belle article 🥰

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  • Virginie picture

    Bonsoir,
    Ce matin, après avoir éternué et m’être mouchée plusieurs fois fortement (nez bouché), quelques taches d’hémorragie sous conjonctivale sont apparues.
    Je sais que ce n’est pas grave mais je dois me faire oppérée de la cataracte de cet oeil mardi matin.
    L’opération sera-t’elle possible si les taches sont encore là.
    Merci pour votre retour.

    Répondre
  • Virginie picture

    Bonsoir,
    Ce matin, après avoir éternué et m’être mouchée plusieurs fois fortement (nez bouché), quelques taches d’hémorragie sous conjonctivale sont apparues.
    Je sais que ce n’est pas grave mais je dois me faire opérée de la cataracte de cet oeil mardi matin.
    L’opération sera-t’elle possible si les taches sont encore là ?
    Merci pour votre retour.

    Répondre
  • COLLAER STÉPHANE picture

    Très clair et précis. J’aurai une question de plus. Suite à un AIT je suis sous Asaflow. Il y a deux jours je me suis réveillé avec une tâche de sang dans le blanc de mon œil droit. Est-ce que je dois interrompre la prise d’Asaflow ? Y a-t-il cause à effet. Est-ce que je dois consulter. D’avance merci

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  • Labdaoui abdelaali picture

    Bonjour docteur
    Chez quelq’un diabétique sous ADO est ce que l’hémorragie sous conjonctivale une urgence ?? Quelle est la relation entre les deux ? Et merci

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  • Zied Becha picture

    Bjrs je suis diabétique de type 2 âgé de 57 ans et j’ai eu une tache sous-conjonctival depuis 3 jours et j’aimerai savoir si ce phénomène est grave et comment le traiter
    Merci

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