Décollement postérieur du vitré

Un ou des corps flottants apparaissent soudainement dans votre œil. Ils prennent la forme d’un anneau, d’un vermicelle ou d’une grosse mouche. Il s’agit probablement du décollement postérieur du vitré. Attention, cette maladie survenant aux alentours de 60 ans est la principale cause de déchirure et de décollement de rétine. Réaliser un fond d’œil sous 2 à 3 jours avec un ophtalmologue est indispensable afin d’évaluer votre rétine.

Décollement du vitré
Source AAO

Sommaire

Qu’est-ce que le décollement du vitré ?

  • La cavité de l’œil est remplie d’une substance gélatineuse appelé vitré.
  • Le vitré est normalement attaché à la rétine, à l’arrière de l’œil.
  • Le décollement postérieur du vitré (DPV) se produit lorsque le vitré se détache de la rétine.

Quelles sont les causes du décollement postérieur du vitré ?

  • Avec l’âge, le vitré se modifie. Il devient moins solide et plus liquide. Il se liquéfie et se détache de la rétine au fond d’œil.
  • Le vitré est attaché à la rétine par des millions de fibres microscopiques. Lorsqu’un nombre suffisant de ces fibres se rompent, le vitré se sépare complètement de la rétine : c’est le décollement du vitré.
  • Un traumatisme physique (traumatisme crânien, coup de poing au visage,…) ou une déshydratation aiguë peuvent également accélérer le décollement du vitré.

Symptômes

Le décollement du vitré touche presque toute la population depuis 60 ans. La plupart des patients atteints ne remarquent aucun symptôme. Environ 20% des personnes touchées présentent les symptômes suivants :

  • Phosphènes – des éclairs lumineux perçus dans la vision périphérique. 
  • Myodésopsies – des corps flottants en mouches ou vermicelles se déplacent dans le champ de vision aux mouvements oculaires.
  • Baisse d’acuité visuelle – Rarement, le DPV est accompagné d’une diminution de la vision, d’un rideau sombre ou d’une ombre mobile.

Qui est concerné ?

Le décollement du vitré, tout comme la presbytie et les rides, est un phénomène normal du vieillissement. La plupart des gens en sont atteints vers l’âge de 70 ans. Voici quelques facteurs de risque pouvant avancer l’âge du décollement postérieur du vitré :

  • La myopie.
  • L’opération de la cataracte ou autres chirurgie de l’œil.
  • Le diabète.
  • Les traumatismes (blessures physiques) de l’œil.

Retentissement

  • Pour la plupart des gens, le DPV est un événement bénin, asymptomatique et sans perte de vision. D’autres peuvent remarquer un grand nombre de corps flottants.
  • Les myodésopsies peuvent être gênantes mais deviennent généralement moins visibles avec le temps.

Complications

Pour un petit nombre de personnes atteintes, des complications surviennent lorsque le vitré se détache de la rétine.

  • Le vitré tire trop fort sur l’arrière de l’œil et emporte avec lui un morceau de rétine sous-jacente. C’est ce qu’on appelle une déchirure de la rétine.
  • Elle peut conduire à une hémorragie du vitré ou a un décollement de la rétine, ce qui peut entraîner une perte de vision permanente.

Que faire en cas de décollement du vitré ?

  • La plupart des patients ignorent qu’ils ont un DPV. Mais si vous remarquez soudainement un grand nombre de corps flottants, de flashs lumineux, ou si vous avez une baisse de la vision brutale, consultez votre ophtalmologiste dès que possible.
  • Ces symptômes peuvent être normaux, mais ils peuvent aussi signifier que vous avez une déchirure ou un décollement de la rétine.
  • Vous ne serez pas en mesure de faire la différence, seul un ophtalmologiste le peut.
  • Si une déchirure ou un décollement de la rétine est traitée suffisamment tôt par un ophtalmologiste, vous pouvez sauver votre œil et vision.

Comment traiter ?

Quand le décollement postérieur du vitré se produit normalement, sans aucun dommage pour la rétine, aucun traitement n’est nécessaire. Le vitré n’a pas besoin d’être ni recollé ni lasérisé, ni opéré.
Seules les complications du décollement du vitré sont traitées :

  • En cas de déchirure de la rétine, un traitement laser est généralement nécessaire. Votre ophtalmologue cautérise la rétine à la paroi de l’œil autour de la déchirure à l’aide d’un laser ou d’une cryode (cryopexie – traitement par congélation).
  • En cas d’hémorragie du vitré, l’ophtalmologue surveille la rétine et réalise un laser ou une vitrectomie si l’hémorragie ne se dissipe pas de manière satisfaisante.
  • En cas de décollement de rétine, une opération en urgence est réalisée.

Questions fréquentes

  • Le décollement du vitré se soigne tout seul ! Le cerveau réalise un tri cortical et traite les corps flottants comme des images parasites. Vous ne les verrez plus que le soir à la fatigue (le cerveau n’arrive plus à faire le tri) ou en regardant un mur clair bien éclairé (situation à fort contraste, le cerveau n’arrive plus ) atténuer).

  • En cas d’apparition brutale de corps flottants, évocateurs de décollement du vitré, il est urgent de réaliser un fond d’œil à la recherche d’une déchirure de rétine. En l’absence de déchirure de rétine, prévoyez un fond d’œil de contrôle 1 mois après et conservez une vie normale.

  • Non ! Les corps flottants ne sont malheureusement pas des cachets d’aspirine. Boire de l’eau ne changera donc rien.

Sources

33 commentaires

  • Zimmer Martine picture

    Bonjour,
    J ai eu une hémorragie du vitrée aux deux yeux suite opération de la catarate, j ai des points noirs , ombres qui me gênent pour bien voir. J ai remarqué que mes yeux sont plus sensibles à la lumière dès que le ciel est bleu avec bcp de soleil, est ce dû à mon problème aux yeux …est ce normal?

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  • Blu picture

    Bonjour
    J’ai une hémorragie du vitrée suite à un coup reçu sur l’œil et ma vision est devnu trouble es ce que boire bcp d’eau et le repos peut faire redevenir ma vision normale?

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  • Carine Louvot picture

    bonjour, Suite à apparition brutale de pluie de sable accompagnée de phosphenes et de corps flottants il y a 6 semaines, j’ai consulté en urgence un ophtalmo qui a détecté un DPV sans complication apparente et m’a juste conseillé l’autosurveillance.. Sans augmentation des symptômes, je décide cependant de reconsulter un mois après, bilan : 2 déchirures rétiniennes et seance laser argon en urgence. Nouveau contrôle prévu dans 3 semaines . A quel rythme doivent être réalisés ces contrôles ? Combien de temps avant un décollement complet du vitré ? Les corps flottants vont ils augmenter ?Quelle surveillance ensuite ? Enfin, il m’est recommandé de ne pas faire de longs trajets en voiture pendant cette période et notamment après séances de laser argon, qu’en est il exactement ? J’ai 65 ans, aucun antécédent de myopie, diabète ou autre . Je suis très inquiète et n’ose plus me déplacer, de crainte de devoir sans cesse consulter en urgence. D’avance merci de votre réponse

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  • Gisèle CIVEL picture

    J’ai depuis mon opération de la cataracte, des volutes qui me trouble la vue dès que mon regard change de direction et je dois immobiliser celui-ci pour retrouver une netteté de ma vue.
    J’aimerais savoir si mon problème est fréquent et si il y a possibilité de soigner ce problème.
    Merci

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  • Anne Kaisin picture

    Bonjour, j’ai 69 ans. J’ai vu mon ophtalmologue parce que je voyais des « mouches » et des « éclairs » depuis 2-3mois. Et j’avais mal aux yeux (ce que j’ai oublié de lui dire). Elle a fait un fond d’oeil et a détecté un décollement du vitré, et m’a dit de « surveiller » si ça s’aggravait. Je suis inquiète, et je ne sais pas ce que veut dire  » si ça s’aggrave » … Pouvez-vous m’aider ?
    Merci !

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  • carine louvot picture

    bonjour et merci de votre réponse. depuis mon dernier post : vitré tres flottant, mais décollement incomplet à 4 mois des premiers symptômes. Pas de nouvelle dechirure pour l’instant. cependant les phosphenes, signes de traction du vitré sur la rétine, étant toujours présent, le risque de dechirure, voir de décollement de retine n’est pas écarté. mon ophtalmo ne préconise pourtant un rdv de contrôle que dans 6 mois, avec une simple auto surveillance. j’ai lu que dans ce cas un fond d’œil mensuel était plutôt recommandé. je suis perdue. qu’en pensez vous ? Est ce le bon protocole ?

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  • Charpentier Marie picture

    bonjour ! j’ai un vitré fibrillaire (suite opération de la cataracte), j’ai déjà eu du laser sur cet oeil (gauche) pour cataracte secondaire. Donc, je ne comprends pas pourquoi, j’ai ce phénomène qui revient. Je ne suis pas ok pour vitrectomie, mais peut on faire à nouveau du laser pour « réparer » ceci. J’avoue que je le vit très mal, je suis gênée, cela impact ma vie au quotidien. On me dit que le laser n’enlèvera pas tout, mais n’est ce pas aussi bien que de rester avec « tout » ça ?N’est ce quand même pas une alternative qui pourrait améliorer ça ? Merci pour votre éventuelle réponse. j’avoue que je n’en peux plus ! Cordialement

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  • Tourbier michele picture

    Bonjour le contrôle après une opération d un décollement de la rétine montre que la rétine est bien plaquée et cicatrisée l acuité visuelle de situe entre 8et9 la màcula est bien li arrive par moment je vois des manifestations un peu bleutées et rapides mon ophtalmo me dit que cela provient du vitrée je croyais qu’il était retiré d après mon chirurgien l ondulation des lignes mettre du temps à disparaitre merci de me donner votre avis merci

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  • Françoise DUJARDIN picture

    bonjour,

    J’ai u début de décollement de rétine qui doit être soigné au laser ce jeudi 6 juillet.
    Pourrai-je conduire ensuite ou dois je me faire raccompagner?
    Merci pour votre réponse

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  • Lamotte Nadège picture

    Bonjour j’ai un décollement du Vitré depuis quelques jours. Il y a quelques années j’ai eu la rétine brûlée par des UV
    Dans le cadre du travail ( travail en labo biologie moléculaire et néon ne respectant pas les normes 5 fois trop fort.. ça a duré 1 an avant que je finisse aux urgences et que la brûlure soit diagnostiquée..pensez vous qu’il y ait un lien ? Merci de m’éclairer

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  • Philippe PINEAU picture

    Bonjour
    J’ai été opéré de la cataracte le 1er juillet dernier, qques jours apres J’ai commencé à voir trouble puis un voile et désormais de la brume en permanence et qui tend à s’accentuer..lors de mon rdv post opératoire fin juillet ( et apres examens) on me dit qu’il s’agit du vitré et qu’il disparaîtra seul d’ici qques semaines ou mois…
    Ce qui m’inquiète que je n’ai pas de corps flottant ni voile flottant comme décris souvent dans tous les symptômes mais un voile brumeux permanent qui me gêne profondément car ça me créé un déséquilibre visuel…
    Selon vous est-ce réellement du gel vitreen et est-ce grave…
    Mon prochain rdv n’étant que mi septembre.
    Merci infiniment

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  • Koudassi Julienne picture

    Bonjour

    Je suis aux Bénin à Cotonou je suis dans une situation du décollement de la belle vitré mon Ophtamologue me dis que je dois surbuie une opération je ne voix plus sur l’oeil droit j’ai commencer par avoir des corps flotant sur l’oeil gauche comment faire dans ce cas ?

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  • Michael Stettiner picture

    Bonjour,
    J’ai eu un décollement du vitré cet été, avec l’apparition soudaine de formes (araignée, poussières…) dans mon champ de vision, entraînant une gêne visuelle importante. Mon ophtalmologue n’a cependant pas détecté de déchirure de la rétine.
    Ma question est la suivante: puis-je reprendre le yoga, pratique que je fais depuis 7 ans environ? Certaines postures peuvent-elles être dangereuse pour le vitré, et sont-elles à éviter, ou dois-je carrément arrêter cette pratique?
    Merci

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  • Ga llinari picture

    Je vois que les problèmes du vitré viennent souvent après les opérations de la cataracte mince il faut que je me fasse opérer de la cataracte j’angoisse

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  • Mario paillé picture

    Bonjour j’ai un décollement du vitré postérieur , depuis 3 mois j’ai des flashs lumineux dans le coin de l’œil , mon ophtalmologue m’as vais un examen du fond l’œil cette semaine et ma rétine est belle , ma question est combien de temps peuvent durer les flash lumineux, (j’ai oublié de lui demander ) merci et impossible de lui parler sans prendre un rendez vous (3 mois d’attente)

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