Chirurgie du décollement de la rétine

Le décollement de la rétine est une urgence chirurgicale grave qui se caractérise par une amputation du champ visuel (perte de vision en périphérie), voir une perte de vision complète. Ces troubles visuels sont souvent précédés de l’impression de voir des flashs lumineux ou des mouches volantes, signes qui doivent amener à consulter rapidement un ophtalmologiste (SOS Oeil). Si vous présentez un décollement de la rétine, une chirurgie vous sera proposée en urgence. Il existe deux techniques chirurgicales dont l’efficacité est comparable et les indications fonctions de paramètres qui seront évalués par votre ophtalmologiste.

Technique 1 : La vitrectomie

La vitrectomie est une méthode qui consiste à introduire des instrument dans l’oeil et à travailler directement dans la cavité oculaire. Cette méthode récente est la plus largement utilisée. Son inconvénient principal est de causer fréquemment une cataracte. En cas de tamponnement par gaz, la vision restera trouble durant plusieurs semaines et les voyages seront contre indiqués jusqu’à sa disparition complète.

Technique 2 : La chirurgie « ab externo »

Autrement appelée cryoindentation, cette méthode s’adresse de façon préférentielle aux sujets jeunes car elle évite l’apparition d’une cataracte (et préserve donc l’accommodation). En effet, au cours de cette intervention, le chirurgien fixe à la paroi de l’oeil (sclère) une bande en silicone sans entrer dans l’oeil. La récupération visuelle est classiquement plus rapide qu’avec la vitrectomie.

Avant l’opération : la consultation d’anesthésie

Avant la chirurgie, il vous sera demandé de rencontrer l’anesthésiste afin de déterminer l’anesthésie qui sera employée. Pour cette chirurgie, une anesthésie loco régionale est le plus souvent proposée.

A l’occasion de cette consultation, pensez à réunir vos dossiers et documents médicaux à disposition : liste des traitements, antécédents, examens médicaux, comptes-rendus médicaux qui aideront l’anesthésiste à dresser un bilan médical complet.

Le jour de l’opération

Si possible, il vous sera demandé de vous rendre A JEUN depuis 6 heures à l’heure indiquée sur la convocation. Attention, ne consommer ni café ou thé, ni aliment solide, liquide ou cigarettes !

La durée de cette opération est d’environ une à deux heures en moyenne mais peut varier de façon importante. Par la suite, si la chirurgie a été effectuée dans le cadre de l’ambulatoire (cas le plus fréquent) il vous sera possible de regagner le domicile en présence de votre accompagnant.

Suites opératoires

Quelle que soit la méthode employée le repos est recommandé durant un mois environ, car il s’agit d’une période à risque de récidives important.
En cas de vitrectomie, il sera souvent laissé en place dans la cavité orbitaire un tamponnement par gaz dans l’objectif de maintenir la rétine bien collée. Il occultera la vue durant 2 à 5 semaines en moyenne. Le gaz risquant de se dilater avec les variations de pression, les voyages en altitude (montagne, avion…) sont ABSOLUMENT contre indiqués. Si vous devez voyager dans les suites de la chirurgie, parlez en à votre chirurgien.

Fiche SFO

Pour plus d’information sur cette intervention et son déroulement, consultez la fiche élaborée par la Société Française d’Ophtalmologie.

FICHE SFO : Décollement de rétine par vitrectomie

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