Les amétropies – Myopie hypermétropie astigmatisme et presbytie

Qu’est-ce qu’une amétropie ?

• Une amétropie est une anomalie de la focalisation de l’image sur la rétine. Cela veut dire que les signaux lumineux captés par l’œil et successivement déviés par la cornée et le cristallin, viennent se projeter en avant ou en arrière de la rétine.
• Afin de les corriger une lentille correctrice convergente ou divergente doit être apposée devant. Cela peut-être un verre de lunettes, une lentille de contact ou par chirurgie réfractive (en remodelant la corne par exemple).
• Les amétropies sont à distinguer de l’œil emmétrope, pour lequel les images se focalisent naturellement directement sur la rétine.

Les principales amétropies

• Myopie – Si l’image se forme en avant de la rétine (œil trop long). La vision sera floue en vision de loin, nette en vision de près.
• Hypermétropie – Si l’image se forme en arrière de la rétine (œil trop court). La vision sera bonne de loin (pas en cas d’hypermétropie forte), floue de près (ou fatigue visuelle, dite asthénopie).
• Astigmatisme – Si au lieu d’être parfaitement sphérique, l’œil est légèrement ovale, comme un ballon de rugby plutôt que de football. L’image sera constamment légèrement floue.
• Presbytie – Avec l’âge, le défaut d’accommodation (mise au point, qui est permise par le cristallin) gêne la vision de près.

Myopie – Œil trop long / fort

• La myopie se caractérise par une image qui se forme en avant de la rétine car la puissance de convergence de l’œil est trop importante pour sa longueur. En général il s’agit d’yeux de grande taille physique.
• La vision de loin est floue, en revanche la vision de près est possible. La correction de la myopie vise à restaurer une vision nette de loin et peut se faire par le port de lunettes, de lentilles de contact, ou bien par une intervention chirurgicale.
• Le port des lunettes est recommandé essentiellement en vision de loin pour restaurer la netteté.

Hypermétropie – Œil trop court / qui force

• L’hypermétropie se caractérise par une image qui se forme en arrière de la rétine car la puissance de convergence de l’œil est trop faible pour sa longueur. En général il s’agit d’yeux de petite taille physique.
• Un effort d’accommodation est possible pour faire converger les rayons lumineux sur la rétine. Plus l’objet observé est proche, plus cet effort est important. Voilà pourquoi l’hypermétropie se caractérise par une gêne essentiellement en vision de près.
• Les symptômes peuvent être perçus comme une fatigue visuelle ou un authentique flou et la perception de devoir « faire la mise au point », ce qui correspond à l’accommodation.
• La correction de l’hypermétropie vise à réduire l’effort accommodatifs responsable de la gêne et peut se faire par le port de lunettes, de lentilles de contact, ou bien par une intervention chirurgicale.

Correction optique totale

• En cas d’hypermétropie importante de l’enfant, il est important de corriger toute l’hypermétropie avec des lunettes à porter en permanence.
• L’objectif est de relâcher totalement l’accommodation afin de l’aider à bien développer sa vision.
• La correction optique totale est le traitement de l’amblyopie.

Astigmatisme – Œil asymétrique / flou

• L’astigmatisme se caractérise par un œil de forme légère ovale au lieu d’être parfaitement sphérique.
• Grossièrement, l’œil a une forme plus proche de celle d’un ballon de rugby que d’un ballon de football.
• De près, comme de loin, la vision est floue et les lettres se confondent.
• Notons qu’au contraire de la myopie et l’hypermétropie qui s’opposent et ne peuvent donc pas être présentées par le même œil, l’astigmatisme peut s’ajouter à l’un ou l’autre (myopie + astigmate ou hypermétrope + astigmate).
• L’astigmatisme est défini par deux valeurs : Sa puissance (son importance) et son axe, notées de la manière suivante (-2,00 à 180°) se lisant astigmatisme de 2 dioptries à 180°.

Presbytie – Œil qui n’accommode plus

• La presbytie, indépendante des trois troubles rétractifs précédents, s’ajoute avec l’âge. Elle est liée à la perte d’accommodation qui survient autour de 45 ans le plus souvent.
• En cas de myopie, elle est souvent plus tardive, mais plus précoce en cas d’hypermétropie. Elle peut se corriger par lunettes, lentilles de contact, intervention chirurgicale.

Correction des troubles rétractifs

Les lunettes correctrices – Lunettes de vue

Les lunettes peuvent avoir différentes utilités. Au-delà du cas des lunettes protectrices et lunettes de soleil, leur rôle dans la correction des troubles rétractifs est le suivant :

• Dans le cas la myopie elles visent à restituer la netteté de l’image, en vision de loin essentiellement.
• Dans le cas de l’hypermétropie, elles visent à reposer les yeux, en vision de près essentiellement.
• Dans le cas de l’astigmatisme, s’il est faible, elles visent à reposer les yeux, s’il est fort à restituer la netteté de l’image.
• Dans le cas de la presbytie, elles visent à corriger la vision de près.

Questions fréquentes